Globalt sett har en dramatisk økning i bruken av frossen-tint embryooverføringer (FET) i in vitro befruktning ble observert. For eksempel i USA har bruken av FET doblet seg siden 2015. Lignende rapporter om økte FET-rater er rapportert i New Zealand, Australia og Europa. Det økte FET-nivået er blitt tilskrevet forbedret embryooverlevelse og forbedret graviditets-/levendefødselsrater etter overføring av tinte eller forglassede blastocyster.

Studere: Kreft hos barn født etter frossen-tint embryooverføring: en kohortstudie. Bildekreditt: Ekaterina Georgievskaia/Shutterstock

Bakgrunn

I mange deler av verden implementeres politikken med totalfrysing uten å ta hensyn til fordelene og risikoene forbundet med denne metoden. Flere kliniske studier har evaluert forskjellen i levende fødselsrate etter fersk embryooverføring og FET i dypfrysingssykluser hos anovulatoriske kvinner. Interessant nok ble en signifikant høyere fødselsrate hos anovulatoriske kvinner funnet i en total frysegruppe sammenlignet med ferske embryooverføringsgrupper. Imidlertid fant de fleste forsøk med eggløsningskvinner lignende levende fødselsrater i fryse-alle-gruppen og ferske embryooverføringsgruppen.

Implementering av fryse-alt-strategien har betydelig redusert ovariehyperstimuleringssyndrom, som er en livstruende komplikasjon relatert til assistert reproduksjonsteknologi (ART). I følge et nåværende estimat er omtrent 7,9 % av barna i Europa og 5,1 % av barna i USA født etter ART. Nylig har det vært en økning i prosentandelen barn som ble unnfanget av FET sammenlignet med antall barn født etter fersk embryooverføring.

Barn får diagnosen ulike typer kreft. Vurdering av barnekreftrisiko etter ART har vist motstridende resultater. Mest forskning har indikert at risikoen for kreftforekomst hos barn født etter antiretroviral behandling er lik risikoen for barn født normalt. Likevel antydet en dansk studie at barn født etter FET har en høyere risiko for barnekreft sammenlignet med spontan befruktning.

I en nylig OLP medisin journalstudie, har forskere dokumentert at barn født etter ART, spesielt FET, har økt risiko for å utvikle barnekreft enn de som er født etter spontan befruktning og fersk embryooverføring.

Om studiet

Denne studien innhentet data fra fire nordiske land, nemlig Finland, Danmark, Sverige og Norge, fra CoNARTaS-kohorten (Nordic Committee for ART and Safety). Denne kohorten ble designet for å utføre kort- og langtidsevaluering av antiretroviral terapi hos barn og deres mødre.

Mødre- og perinatal helsedata ble samlet inn fra nasjonale medisinske fødselsregistre i hvert land og kryssreferert med data fra nasjonale kreftregistre, nasjonale dødsårsaksregistre og nasjonale pasientregistre.

Studieresultater

Den nåværende studien, som inkluderte 171 774 barn født etter bruk av ART, dokumenterte ikke økt forekomst av barnekreft i denne gruppen. Det er imidlertid observert en høyere risiko for kreft hos barn født etter FET. Estimater endret seg litt etter justering for relevante konfoundere.

Proporsjonal fordeling av alder ved første kreft (hvilken type som helst) blant spontant unnfangede barn på ART født i Danmark (1994-2014), Finland (1990-2014), Norge (1984-2015) og Sverige (1985-2015) og diagnostisert med kreft før fylte 18 år.

Blant de ulike krefttypene ble det funnet en høyere risiko for forekomst av epiteliale svulster og melanomer hos barn født etter ART sammenlignet med de som ble født etter spontan befruktning. En høyere risiko for leukemi ble funnet hos barn født etter FET sammenlignet med de som ble født etter embryooverføring og spontan befruktning. Forholdet mellom FET og singletons ble funnet å være svakere enn multipler.

Høyere fødselsvekt har vært assosiert med økt risiko for barnekreft, som kan skyldes visse epigenetiske endringer. Nyere forskning i USA har indikert at barn unnfanget av ART, som hadde fødselsdefekter av kromosomal opprinnelse, hadde større risiko for å utvikle kreft enn de som ble unnfanget spontant.

Den nåværende studien fant ingen signifikante fødselsskader som kunne forutsi kreftprognose hos barn født etter FET og spontan befruktning. Likevel må ytterligere forskning på separasjon av kromosomale og ikke-kromosomale avvik utføres for å oppdage eventuelle spesifikke faktorer som kan indikere manifestasjon av kreft i alle grupper av barn.

Aldersspesifikk risikorate for første kreft (alle typer) hos spontant unnfangede barn på ART født i Danmark (1994-2014), Finland (1990-2014), Norge (1984-2015) og Sverige (1985-2015) og diagnostisert med kreft før fylte 18 år.

Styrker og begrensninger

Den store utvalgsstørrelsen til kohorten var en av hovedstyrkene til denne studien. I tillegg var det svært fordelaktig å inkludere ikke-selekterte barn og spontant unnfangede barn i fire nordiske land.

Den nåværende studien klarte ikke å bekrefte om FET økte risikoen for barnekreft. Finland ble ekskludert fra FET-analysen på grunn av manglende informasjon om ART-metoden. I tillegg var ingen data om emigrasjonsstatus fra Finland tilgjengelig. En annen begrensning ved den nåværende forskningen var dens observasjonsstudiedesign. Dessuten ble barn født ved andre metoder for medisinsk assistert befruktning (for eksempel intrauterin inseminasjon) ikke ekskludert fra kohorten.

konklusjon

Samlet sett er barn født etter ART ikke i fare for å utvikle kreft. Imidlertid har barn født etter FET høyere risiko for barnekreft enn de som er født etter spontan befruktning og fersk embryooverføring. I fremtiden bør det utføres mer forskning for å validere resultatene av den nåværende studien. I tillegg må de underliggende mekanismene assosiert med FET og økt risiko for barnekreft undersøkes.