Ikke-restriktiv behandlingsintervensjon knyttet til mindre bruk av fluorokinoloner

En ikke-restriktiv antibiotikabehandlingsintervensjon var assosiert med en reduksjon i forskrivning av fluorokinolon ved to samfunnssykehus i Los Angeles, rapporterte forskere i går i Åpent forum om infeksjonssykdommer.

Basert på høy motstand mot fluorokinoloner i vanlige organismer, er assosiasjonen av fluorokinoloner med Clostridioides difficile infeksjoner og dokumenterte bivirkninger, har medlemmer av apotek- og infeksjonskontrollavdelingene ved de to ikke-undervisende samfunnssykehusene utviklet strategier for å dempe overforbruket av levofloksacin (LVX), en av de antibiotika som er mest brukt i USA.

På grunn av noen av ulempene med restriktive retningslinjer som forhåndsgodkjenning, fokuserte de på ikke-restriktive strategier som utdanning, overvåking og rapportering av fluorokinolonsensitivitetstrender til legegrupper, daglig prospektiv revisjon og tilbakemelding, og implementering av institusjonelle beta-laktamtiltak . retningslinjer for empirisk terapi.

For å vurdere effektiviteten av intervensjonene, som ble implementert i januar 2017, samlet forskere inn data om antibiotikabruk fra august 2015 til januar 2021. Begge sykehus viste betydelige nedadgående trender i forskrivningen av LVX i løpet av studieperioden, og nedgangen i bruken av LVX ble opprettholdt. Samtidig så begge sykehusene en økning i bruken av ceftriakson (CRO), som institusjonelle retningslinjer anbefalte i stedet for levofloxacin på grunn av høyere mottakelighet mot enterobacteriaceae. Forskerne observerte også en positiv sammenheng mellom reduksjonen i LVX-behandlingsdager og reduksjonen Pseudomonas aeruginosa ikke-følsomhet.

«Vi antar at reduksjon av LVX kan resultere i færre bivirkninger, samt en høyere sannsynlighet for å oppnå aktiv empirisk antimikrobiell terapi delvis på grunn av høyere følsomhetsrater for CRO blant Enterobacterales-organismer, assosiert med påvist forbedring i mottakelighet for LVX hos sykehusinnlagte pasienter . P. aeruginosa isolater,» skrev studieforfatterne. «Dette ble oppnådd ved å målrette forskrivningsatferd og gi tilbakemeldinger og utdanning fra leverandøren, som kan ha mindre negativ konnotasjon sammenlignet med restriktive tilnærminger.»
1. august Infisere Dis Open Forum abstrakt

Diagnoser av borreliose i USA har økt dramatisk de siste 15 årene

En rapport utgitt i dag av FAIR Health avslører at fra 2007 til 2021 økte Lyme-diagnoser med 357 % i landlige områder i USA og 65 % i urbane områder, ifølge private forsikringskrav.

I løpet av de siste 5 årene, fra 2016 til 2021, har forsikringskravene økt med 60 % i landlige områder og 19 % i urbane områder.

FAIR Health er en uavhengig organisasjon med en database med over 36 milliarder privatfakturerte helsekrav. Prosentandelen av borreliose-påstander økte kraftig i landlige områder i juni og juli hvert år, men fra november til april hadde urbane områder en høyere prosentandel.

I 2017 hadde New Jersey, Connecticut, North Carolina, Rhode Island og Vermont den høyeste andelen av borreliose-forsikringskrav. Fem år senere var delstatene New Jersey, Vermont, Rhode Island, Maine og Connecticut.

«Borreliose er fortsatt et økende folkehelseproblem. FAIR Health vil fortsette å bruke sitt datalager for påstander for å gi handlingskraftig og relevant informasjon til interessenter i helsevesenet som ønsker å bedre forstå den fortsatte økningen i tilfeller av borreliose. Lyme-sykdom,» FAIR Health-president Robin Gelburd sa i en pressemelding.
2. august FAIR Health pressemelding
2. august FAIR Health infografikk

Florida rapporterer det andre lokale tilfellet av denguefeber

Den 29. juli rapporterte Floridas helsedepartement om det andre lokalt overførte tilfellet av denguefeber i staten, som også involverte en innbygger i Miami-Dade County.

I midten av juli utstedte helsemyndigheter en advarsel om myggbåren sykdom etter at det første lokale tilfellet av denguefeber ble oppdaget.

Distribuert av Aedes mygg, lokale tilfeller er ikke uvanlige i Sør-Florida. For eksempel rapporterte staten i 2020 71 lokalt ervervede tilfeller til US Centers for Disease Control and Prevention.

Floridas helsedepartement oppfordrer folk til å ta forebyggende tiltak, som å tømme stående vann, bruke insektmiddel og ha på seg beskyttende klær. Tjenestemenn minnet også folk om symptomene, som kan omfatte feber, hodepine, øyesmerter og muskel- og skjelettsmerter.
29. juli Helse i Florida uttalelse
20. jul Digitalisering av CIDRAP-nyheter

H5N1 fugleinfluensa rammer flere fjørfe i Oregon, viser seg hos norske rever

Ettersom sporadiske påvisninger av høypatogen aviær influensa fortsatte over sommeren, rapporterte United States Department of Agriculture (USDA) Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS) et nytt utbrudd i en fjørfeflokk, som påvirket et bakgårdsanlegg i Coos County.

Coos County ligger i den sørvestlige delen av staten og bakgårdsanlegget hadde 20 fugler. Mange av de siste fjørfeutbruddene har skjedd i vestlige stater; Florida rapporterte imidlertid nylig om sitt første utbrudd i fjærfe.

Så langt i år har utbrudd av H5N1 i fjørfe ført til tap av 40,1 millioner fugler i 38 stater.
Fjærkre USDA APHIS utbruddsside

I andre H5N1-utviklinger rapporterte Norge nylig H5N1 for første gang hos pattedyr, ifølge en veterinærerklæring fra myndighetene oversatt og publisert av Avian Flu Diary (AFD), en nyhetsblogg om infeksjonssykdommer. Viruset ble funnet hos to unger som ble funnet syke i Stad kommune på sørvestkysten av landet.

I løpet av det siste året har H5N1 blitt funnet i flere pattedyrarter i Europa og Nord-Amerika, noe som vekker bekymring for det zoonotiske potensialet til viruset. Så langt er det bare oppdaget to infeksjoner hos mennesker. Begge var milde og involverte mennesker som hadde omfattende kontakt med fugler.
31 jul AFD publisere